aide à domicile et problème de remboursement
le 9 janvier 2017 j'ai fait une chute à ski et je me suis fracturée le bassin....une semaine d'hôpital et retour chez moi dans une station de ski à 1700 m d'altitude.
La MGEN me propose 10 h d'aide à domicile et cherche une association susceptible de les réaliser ....et n'en trouve aucune.
Je propose alors une entreprise de la station spécialisée dans les travaux à domicile et qui accepte de les réaliser ...
L'interlocuteur de la mgen que j'ai ce jour là au téléphone accepte, et me précise que je devrai payer l'entreprise, envoyer l'original de la facture à la mgen et que je serai remboursée 19,90 € l'heure.
J'ai dépose le dossier contenant la facture le 21 mars 2017 et j'attends....
J'ai eu beaucoup de contacts au téléphone ou à la section départementale de l'Ain, jamais avec la même personne, chacun me promettant de faire diligence, et il ne se passe rien....
D'où mes questions :
1° à quoi sert la section départementale puisque tout est envoyé dans un autre centre ? et il n'y a aucun suivi .
2° Y a t-il un responsable que l'on puisse joindre...?
mon histoire est longue et je ne serai sans doute jamais remboursée.
L'aide à domicile accordée après un accident fait donc partie des produits non remboursés comme les lentilles de contact ou les prothèses dentaires. Il suffit de le savoir...
Cette dernière phrase n'est pas de l'humour.
5 commentaires
Bonjour,
L'assurance PRAXIS de la M.A.I.F. vous assure aussi le maintien total de votre rémunération, sur présentation de justificatifs.
Précision également :
Pour percevoir le complément de salaires de la M.G.E.N., il vous est demandé un relevé de droit à la retraite. Si vous êtes retraitable, vous ne touchez rien, même si vous êtes encore en activités.
Ce que j'ai touché de la M.G.E.N. a bien sur été déduit de mes indemnités M.A.I.F..
Bonjour,
Est-ce que les packs services sont soumis à condition de ressources ?
En 2014, suite à une opération pour mon épouse, j'ai sollicité la M.G.E.N. pour avoir une aide à domicile. Mon épouse avait besoin d'une aide pour sa toilette et d'une aide pour le ménage. On m'a envoyé une liste d'associations "agréées". J'ai sollicité l'une d'elles. Nous avons eu la visite d'une charmante dame très bien habillée qui nous a remis un devis comportant au moins une dizaine de pages tout en couleur avec reliure à anneaux, du luxe tout à fait inutile, avec un taux horaire supérieur (de mémoire) à 24 Euros.
Une personne a commencé à venir 2 fois 2 heures par semaine. Cette personne payée au S.M.I.C. par l'association avait droit à deux tickets de bus pour se déplacer, temps de déplacement non rémunéré.
Entre temps, j'ai déposé un dossier de demande d'aide à la M.G.E.N., qui nous a retourné très rapidement un refus. Nos revenus dépassaient le plafond. J'ai profité du bordereau de rétractation pour annuler cette prestation. J'ai simplement payé les 4 heures faites.
Ensuite, on s'est débrouillé en famille pour assurer l'aide à mon épouse. On a assuré le minimum pour vivre correctement.
Donc, je paie la M.G.E.N. au prix fort (plafond) et nous avons l'aide minimum, c'est à dire rien !
Je peux aller ailleurs. La dessus, je suis sur de ne rien perdre.
Bonjour Rémy
Depuis janvier 2016 MGEN à mis en place les packs services sans condition de ressources.
Ainsi, en cas d'hospitalisation d'au moins 48h, nous vous apportons 10h d'aide à domicile entièrement prise en charge par MGEN ainsi que le portage des médicaments à domicile, la garde des enfants ou l'aide à la conduite à l'école....
Vous retrouvez toutes les informations sur votre espace personnel MGEN.
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Remy
Bonjour,
J'ai eu un accident comme vous sur la neige, mais tout bonnement en promenant mon chien et presque en face de mon domicile. Avec les complications, arrêt de travail de 5 mois et demi.
Mon meilleur interlocuteur a été la M.A.I.F. où j’avais pris l'assurance PRAXIS. Vous téléphonez à la M.A.I.F., votre interlocuteur vous fait une réponse ou transmet à la personne conséquente. Une semaine au plus tard, vous avez un courrier ou un Mail.
Je n'attends plus rien de la M.G.E.N. qui a un fonctionnement soviétique avec des prix prohibitifs et une façon de fonctionner scandaleuse pour une mutuelle. J'ai 38 ans de cotisation et j'ai bien senti le mépris du sociétaire que j'étais.