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3 commentaires

Michel,
Sans savoir l’offre à laquelle vous souscrivez et votre situation personnelle, nous ne pouvons vous expliquer les remboursements auxquels vous avez le droit.
Pour plus de renseignements, il est préférable d’interroger nos collègues de MGEN et Vous.
Si vous interrogez le domaine politique lié au choix du remboursement, nous pouvons toujours mieux rembourser et c’est ce que nous essayons de faire d’année en année. Nous ne pouvons cependant pas toujours tout rembourser à 100% ni même atteindre un reste à charge qui soit proche de celui que vous avancez.
Nos avons des réseaux dentaires conventionnés pour tendre vers cette efficience de service. Vous pouvez, depuis votre espace personnel, savoir quels praticiens appartiennent à nos réseaux. En le faisant, ils s’engagent sur une démarche responsable. Cela n’est peut être pas le cas de votre dentiste...
Très cordialement.

michel_du_05
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michel_du_05

Je suis affilié à MGEN Référence.
Mon dentiste est conventionné et pratique les prix réglementés.
Ce qui me choque profondémént, c'est que pour une couronne métallique (525 €) la MGEN rembourse 371 € alors que pour une couronne en zircone (675 €) elle ne rembourse que 245 € (alors que la Sécurité sociale rembourse logiquement le même montant : 154 € dans les 2 cas). Je comprends que le surcoût (150 €) ne soit pas pris en charge, mais je ne comprends pas pourquoi le remboursement est moindre sur une couronne en zircone (même l'Inlay core et la couronne provisoire, pourtant tous 2 identiques quel que soit le type de couronne, sont moins bien remboursés).
La raison invoquée serait que la prise en charge à 100 % de certaines prothèses entraîne des coûts supplémentaires qu'il faut bien compenser autre part !

Bonjour Michel du 05,
Je vous indique en pièce jointe les tarifs de remboursement dentaire concernant l'offre MSP Référence à laquelle vous souscrivez.
Le calcul du montant des remboursements dans ce domaine est le fruit d'une réflexion menée avec des actuaires qui travaillent pour MGEN. Il faut que nous estimions les impacts de chaque service et de chaque offre au regard des coûts générés par nos adhérents mais aussi des coûts de prestations des praticiens.
Encore une fois, tout n'est pas parfait, mais ces décisions sont prises dans l'intérêt de l'ensemble des adhérents.
Très cordialement.